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2006.06.01 ~ 2007.06.01

台灣中老年糖尿病患健康行為對住院服務利用影響之探討

作者		邱于華
學校系所		臺灣大學衛生政策與管理研究所
地點		全臺全部
研究內容		0 [ 摘要 ] 中文摘要目的：本研究目的為探討中老年糖尿病患的健康行為和保健行為和住院服務利用的情形，並分析影響住院服務利用的重要因子，提供糖尿病照護策略制定之參考。方法：研究資料來自2001年國民健康訪問調查，從中選取四十歲以上自訴有糖尿病的中老年個案之調查資料，連結其次年一年中全民健保住院服務使用申報檔，作為資料分析使用。採用SPSS 12.0電腦套裝軟體，進行適合度檢驗、描述性統計和邏輯斯複迴歸分析。結果：本研究發現糖尿病樣本772人當中，在次年一年中有因糖尿病相關疾病使用住院服務者共160人，佔20.7%。個案自我健康管理包含用藥情形、健康行為和保健行為。樣本當中有用藥者佔73.3%，在健康行為方面：有運動習慣者佔39.9%、有飲食控制者佔65.8%、有控制體重者佔23.5%、不抽菸者佔71.2%、生活規律者佔39.4%。上述五項健康行為全部執行者佔8.8%；執行四項、三項、二項、一項者分別佔16.5%、21.5%、22.3%、20.6%；不執行任何健康行為者佔10.2%。保健行為方面，有做視網膜檢查者佔39.4%、有做腎功能尿液微量白蛋白篩檢者佔43.1%、有量血壓者佔92.5%、有驗血糖者佔81.9%、有做血酯肪檢驗者佔57.5%、有接受流行性感冒預防注射者佔23.3%。上述六項保健行為全部執行者佔 5.4%；執行五項、四項、三項、二項、一項者分別佔17.9%、24.6%、26.7%、14.1%、7.8%、不執行任何保健行為者佔3.7%。双變項分析發現年齡、籍貫、居住城鄉別、收入、共存疾病數目和共存疾病有心臟病、高血壓、腎臟病、中風、糖尿病罹病年數、運動習慣、飲食控制、流行性感冒疫苗注射、累計保健行為總分和前一年住院，對住院服務利用有顯著影響。邏輯斯複迴歸分析發現，在控制其他重要變項後，累計健康行為分數顯著影響住院服務利用，即執行越多項健康行為，其住院服務利用越少（95%信賴區間0.732-0.987）。年齡55-64歲（勝算比2.212；95%信賴區間1.194-4.098）和大於75歲個案（勝算比3.193；95%信賴區間1.503-6.780），其住院服務利用顯著高於40-55歲個案。外省籍（勝算比3.345；95%信賴區間0.999-11.203）和其他包括原住民和金馬籍（勝算比3.574；95%信賴區間1.056-12.095）的個案，其住院服務利用顯著高於客家籍。收入顯著影響住院服務利用，收入越高其住院服務利用越少（95%信賴區間0.772-0.961）。前一年住院個案其住院服務利用顯著高於前一年未住院的個案（勝算比2.950；95%信賴區間1.947-4.471）。結論：本研究發現樣本因糖尿病相關相關原因住院率為20.7%，大約每五位糖尿病患就有一位使用住院服務，由此可知糖尿病對有限醫療資源的沉重負擔。在控制其他重要變項後，累計健康行為分數顯著影響住院服務利用，執行越多項健康行為，其住院服務利用越少。此外年齡大、低收入、外省籍、原住民和金馬籍的糖尿病個案，為利用較多住院服務的族群，為糖尿病的照護政策需關注的對象。