【研究目的】全腦放射治療(whole-brain radiation therapy, WBRT)為癌症腦轉移患者之重要治療方式之一，過去研究已證實其可能損傷心智功能和記憶力功能。在心智功能方面，許多研究使用簡短心智狀態檢查表(Mini-Mental Status Examination, MMSE)評估但結果不一致，且少有研究探討治療短期內的功能變化，以及各認知功能向度分析。而在記憶力功能方面，研究顯示記憶為接受WBRT腦轉移患者最常見之缺損，且可能與內側顳葉(Medial Temporal Lobe, MTL)系統損傷有關，此結構目前也已有研究證實與工作記憶損傷有關。又過去研究大多僅使用語文記憶測驗，故本研究欲以MMSE與語文和非語文記憶測驗，探討接受WBRT腦轉移患者於療程中及其後續追蹤之心智功能和記憶力功能變化。
【研究方法】研究樣本病人組立意取樣於南部某教學醫院，經病理診斷為癌症且轉移至腦部需要接受全腦放射治療之病患；社區組為人口學變項配對之一般健康受試者。收案病人組25人，社區組67人。以簡短心智狀態檢查表—台灣版(Mini-Mental Status Examination-Chinese, MMSE-C)、魏式成人智力量表第三版(WAIS-III)中文版之記憶廣度測驗(Digit Span Test, DST)、以及廣泛性非語文記憶力測驗組(comprehensive non-verbal memory test battery, CNMT)於病人接受治療前(T0)、治療開始第3~4天(T1)、結束治療後1週內(T2)、以及結束治療3個月後的追蹤(T3)。
【結果】(1) MMSE僅於T0和T2時病人組顯著低於社區組，其他比較皆未達統計顯著。病人組於T0至T1呈現上升趨勢，但於T1至T2呈下降趨勢，且持續下降至T3。在心智功能各向度的分析也未有顯著差異，然而「定向感」和「登錄與記憶」於T2至T3呈現下降趨勢。(2) DST測驗結果顯示，病人組於T0至 T2時逆序背誦呈現顯著進步，而總分未達顯著但呈上升趨勢，於T2至T3時，各分測驗皆未達顯著但呈現下降趨勢。CNMT於T0至T2之測驗結果，病人組於學習記憶、順序提取、空間提取、以及記憶再認階段的各指標皆未有顯著差異，但呈現進步趨勢。
【結論】本研究在心智功能方面，結果雖未達統計顯著，但仍能觀察到接受WBRT腦轉移患者心智功能於治療中期即可能開始受到WBRT的影響，並持續呈現退步至治療結束後3個月。而在記憶功能方面，本研究得出接受WBRT腦轉移患者於療程期間語文工作記憶呈現顯著進步，另外雖無統計顯著，但仍觀察到3個月後衰退之趨勢。另外，本研究也得出接受WBRT腦轉移患者於療程期間非語文記憶並未受到WBRT影響而產生顯著變化，然而是否會如語文記憶在治療3個月後才會開始受影響呈現衰退的可能，未來還待其他研究進行更長期的追蹤以驗證。 |
