背景：臺灣透析發生率及盛行率高居不下，透析人數每年以3-4%成長。血清白蛋白的檢驗值代表透析病人營養狀態之指標，而血清白蛋白是慢性透析病人死亡的強烈預測因子，因此本研究探討血液透析病人血清白蛋白對血液透析病人存活之影響，並找出何者為存活重要的影響因子。
目的：本研究旨在探討利用台灣腎臟醫學會慢性腎臟病整合作業規畫管理系統TSN-KiDit 2008年1月1日至2016年12月31日檢驗數據資料庫，探討血液透析病人血清白蛋白變化對血液透析病人存活之影響。
方法：本研究設計為回溯性世代研究，收案期間為2008年1月1日至2016年12月31日，收案對象為北部某地區醫院接受血液透析且血液透析三個月(含)以上之血液透析病人，使用台灣腎臟醫學會慢性腎臟病整合作業規畫管理系統TSN-KiDit檢驗數據資料庫，利用SAS9.4統計套裝軟體進行資料處理及統計分析，進行基本人口學特徵、電子病歷查閱，共收得有效樣本205位，進行描述性統計、卡方檢定、log rank檢定及Cox比例風險模型(Cox proportional hazards model)，統計檢定以P＜0.05為達到統計上的顯著水準，探討血液透析病人血清白蛋白對血液透析病人存活之現況。
結果：病人年齡分布範圍為22-94歲，平均年齡為67.18±13.84歲，其中男性有114位(55.6%)、女性有91位(44.4%)，平均院外透析時間為6.18±4.39年，死亡率50.7%，且透析病人若於透析追蹤時間伴隨低血清白蛋白(<3.5 mg/dL)之狀況死亡率則高於50%。本研究之透析病人一年存活率為90.7%、三年存活率為77.1%，進一步分析發現若於透析追蹤時間伴隨持續低血清白蛋白之症狀一年存活率下降至50%，但若持續維持血清白蛋白較佳狀態存活率可達95%。在控制基本人口學及慢性疾病下，分析發現透析追蹤時間伴隨低血清白蛋白之症狀，將顯著提高死亡風險(血清白蛋白變不好 HR:2.71; 95%CI: 1.67-4.39; p<0.001、血清白蛋白持續不好HR:4.33; 95%CI:2.32-8.07; p<0.001)。本研究另發現除年齡上升會提高死亡風險(HR:1.04; 95%CI:1.02-1.05; p<0.001)以外，透析病人合併糖尿病亦會顯著提升病人之死亡風險(HR:2.31; 95%CI:1.45-3.70; p=0.001)。
結論：本研究結果顯示，初次進入血液透析之族群有16.6%伴隨低血清白蛋白之症狀，透析追蹤時間若伴隨低血清白蛋白之症狀更顯著提升死亡之風險，且若合併糖尿病之慢性疾病亦會提高死亡之風險。因此，建議臨床醫護透析專業人員對於血液透析病人合併血清白蛋白異常者，可加強衛教指導，管控血清白蛋白，以提升血液透析病人之平均餘命。