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記者：本報訊；中央社
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酒捐行不行專題(1)〔中央社〕衛生署研擬課徵酒捐，以抑制酒害。然而，醫學界認為，飲酒牽涉到社會文化及烹飪習慣，在台灣酒癮人數、酒害程度都未知的情況下，貿然以價制量的防制策略，有失周全。
馬偕醫院精神科主治醫師方俊凱說，菸害是慢性累積，酒害卻不僅長期酗酒傷身，也有酒後駕車、暴力行為的立即性危害；因此，不是把菸害防制中的菸換成酒，就叫酒害防制。
酒害的定義很廣，酒癮只是其中之一，國人對酒害的認知淺薄，方俊凱說，台灣對這方面研究非常缺乏，就連酒癮者的流行病學資料都沒有，難以評估酒害。
台北市立聯合醫院松德院區院長陳喬琪粗略估計，從台灣漢人約有5%到10%有酒癮者，原住民則約25%，開徵酒捐或提高酒稅，也許可以減少酒類消費，但對酒癮者是否發揮抑制作用，就很難說了。
方俊凱主持戒酒門診9年以來，他的病人大約5成可在戒酒1個月內滴酒不沾，2成的人可持續到1年。他認為，開徵酒捐帶動酒價上漲，有助於抑制飲酒，然而配套必須是嚴查私酒。
方俊凱指出，成癮與基因遺傳、情緒處理有關，酒癮者還會有焦慮、憂鬱的共病，上癮不能全怪個人意志力軟弱。此外，提供戒酒門診的醫院鳳毛麟角，酒癮者就算有心戒酒，資源卻不多。
據世界衛生組織調查，全球大約1/3的國家採取以價制量策略。衛生署國民健康局長邱淑媞日前從瑞士帶回世衛的「酒害防制策略」。她分析，透過酒捐或酒稅、加強酒癮戒治服務、監督酒類產銷流程、查緝私劣酒、酒瓶加註健康警語等，是一整套策略。
然而，酒品分類連結到賦稅，各國對酒捐或酒稅的徵收，作法不一，國外酒稅或酒捐可依酒精濃度、種類或價格，採取酒稅內含或額外徵收；用途有的專用於衛教，或用於健康醫療、教育經費等，十分複雜。
就衛生署的了解，法國對烈酒額外課稅，用以充實健康醫療基金；德國按酒精濃度課徵附加稅，供聯邦成癮防治中心做為衛教經費；泰國將2%酒貨物稅，用於健康照護基金會的酒害宣導；韓國開徵酒類附加捐，運用於教育經費。
且不論酒捐、酒稅的用途，以及內含或外加的課徵方式，光是酒捐課徵標準，就可以吵不停，遑論配套措施。
最近有立委基於酒害防制的考量，提案對酒精濃度35%以上的烈酒課徵酒捐。行政院衛生署長楊志良認為，這有討論空間。
另有立委指出，去年蒸餾酒依酒精濃度課稅後，台灣米酒降價，餐飲業額手稱慶，相形之下，開徵酒捐後，洋酒價格聞風喊漲，可能會引起貿易壁壘。
站在醫界觀點，方俊凱說，台灣人品酒、拼酒，樣樣都有，如果開徵酒捐，卻沒有審慎配套，貪杯又貪便宜的人，跑去喝私酒、劣酒，萬一喝到假酒，受害更大。
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