[ 摘要 ]

摘 要 近年來，因飲食型態改變與國民平均壽命延長，使口腔健康成為重要的健康議題。據國內外研究顯示，口腔健康狀態在不同族群間有差異性存在，原住民的口腔健康情況較差，但對於牙科醫療利用卻顯著較低。根據全民健康保險局資料顯示，民國八十六年牙科醫療費用年成長率20.66%，高於中醫（12.17%）及西醫（6.27%），顯示牙科在醫療費用的成長中扮演一重要的角色。因此本研究的目的為瞭解花東地區學童口腔健康，及牙科醫療之利用情形。 本研究主要以Andersen的行為模式為理論架構，利用次級資料，分析東區健保局於90年1月1日至90年12月31日之民眾牙科門診就醫電腦檔案，以評估花東地區居民牙科醫療之利用，進一步分析原住民與非原住民國小學齡兒童口腔健康狀態與牙科醫療利用間的關係。國小學童口腔健康資料之收集，係以立意取樣方式，選取花蓮縣九十學年度24所國小四年級學童的口腔健康檢查紀錄卡，再經由學童身分證字號與東區健保局90年1月1日至90年12月31日牙科門診申報檔串連，並加以歸戶。串檔後共871名學童納入分析，其中原住民學童328位（37.7%），另543位（62.3%）為漢人學童。而實際有牙科醫療利用者共455名(52.2%）學童，原住民學童121位（36.9%），漢人學童334位（61.5%）。資料分析採SAS 8.2版套裝軟體進行描述性統計、t檢定和卡方檢定等方式進行。 研究結果顯示，花東地區居民以女性、7-12歲年齡層和居住在平地鄉之居民接受牙科診療較多。同時，山地鄉居民接受牙科診療集中在0-12歲兒童（80%），診療項目以牙體復形（56.1%）和口腔外科（35.9%）佔大多數。牙科醫療資源分佈城鄉差異大，而且醫療資源充裕之鄉鎮，其民眾對於牙科利用情形較高。山地鄉醫療資源嚴重缺乏，鄉民牙科就診需赴鄉外就醫。原漢間學童口腔健康狀況有差異性存在，原住民學童罹患齲齒情形較漢人學童嚴重（3.15顆 vs. 2.87顆），而接受填補的比例卻較低（0.66顆 vs. 1.81顆），呈現高齲齒低填補率的情形。原住民學童就醫次數顯著低於漢人學童（p<0.0001）。 研究結果可供衛生單位重視山地鄉及偏遠地區牙科之醫療資源供給，致力於縮短牙科醫療資源城鄉差距，或鼓勵山地鄉衛生所牙科醫療人力配置，以提升山地偏遠地區居民牙科醫療可近性。 關鍵字：原住民、國小學童、口腔健康狀況、牙科醫療利用