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[ 摘要 ]
氣胸是囤積在肺臟外面胸壁內的空氣，在兒童的年齡層是不常見的，它通常是從肺臟裡面滲漏出來，這些空氣的滲漏可以是原發性或是繼發性，可以是自發產生、受創所致、醫療造成或是與月經的來臨有關（catamenial）；然而在新生兒的年齡層，估計大概有1-2﹪的新生兒罹患有無症狀的氣胸（通常是單邊）；較少見到有症狀的氣胸或是氣縱膈（pneumomediastinum）。新生兒氣胸是男生多於女生，足月兒或過熟兒多於早產兒，病患若有肺疾病（像是胎便吸入、呼吸窘迫症侯群、肺部感染、先天肺部異常）、積極的急救過後、接受正壓呼吸器或是有泌尿系統疾病，患有氣胸的機會則較高。
至於在加護病房，氣胸一直是在照顧上每天所必須面對的問題，曾經有人統計它的發生率約佔6﹪；對於一個加護病房的醫師遇到使用呼吸器或放完中央靜脈留置導管等病人，突然發生呼吸困難，就必須要先排除有無氣胸的可能性。
氣胸的發生通常是很突然，而且症狀的嚴重度取決於肺塌陷的多寡和原本肺部疾病的情況，大範圍的氣胸可能會有痛、呼吸困難、和發黚；在嬰兒，我們較不易查覺氣胸的症狀，即使是中等程度的氣胸，也可能只是造成胸腔內器官稍微的移位，只有輕微或是沒有症狀；通常，氣胸的症狀有呼吸喘、胸肋凹和患側大範圍的呼吸聲減低，患側的敲打呈現鼓聲的現象，咽喉、氣管、心臟會位移到氣胸的對側，在新生兒或早產兒，則可以用呼吸暫停來表現。
臨床上我們常以胸部的X光照影來作為診斷氣胸的依據，但在病患呈現平躺的姿勢下所做的前後胸部X光照影，常無法有效的診斷氣胸，甚至有人報告誤診率可以高達30﹪；至於在新生兒我們可以應用光照法來作為輔助診斷，但受限於胸壁的厚度，大於六個月的嬰兒即無法施行，而且光照法也無法診斷少量的氣胸；在此時，電腦斷層掃描則提供了很好的敏感度和準確度，但必須將病患移到有電腦斷層的地方，而且常常沒辦法很適當的做好電腦斷層掃描，加上費用過於昂貴，所以無法常規施行。至於超音波應用於氣胸的診斷在成人已有很完整的研究，甚至也有進一步應用到兒童的報告，它可以提供更快速和準確的檢查，但回顧文獻，目前並無完全針對小兒科病患所做的研究報告，因此，我們希望藉由這個研究來確立胸腔超音波應用於診斷兒童氣胸的角色。
研究方法： 於新生兒或小兒加護病房住院之兒童，臨床病情的變化若懷疑有氣胸者（如突發性的呼吸窘迫、放置完中央靜脈導管後產生呼吸急促等），隨即聯絡放射線科技術人員進行床邊胸部放射線照影，在放射線科人員尚未抵達之前，我們即以床邊超音波（HP4500，11MHz探頭）進行胸部掃描，掃描的位置為前面和側面的肋間，並同時比較兩側胸部超音波的變化，以臨床上曾經報告過的幾個徴象（loss of gliding sign、loss of comet-tail sign、increased reverberation）來作為診斷氣胸的依據，再將胸部超音波診斷的結果和胸部放射線照影或肋膜穿刺的結果做一比對。 研究結果： 目前一共完成二十例個案的檢查，此二十例個案臨床上皆具有氣胸的危險因子，其中十例經超音波診斷為氣胸，另十例經超音波診斷排除氣胸；在超音波診斷為氣胸的個案中，他們動態超音波的影像皆呈現“loss of gliding sign＂（10/10），九例呈現“increased reverberation＂（9/10），九例顯示有“loss of comet-tail sign＂，九例後來經由胸部放射線照影也確診為氣胸，一例則是胸部X光照影無法診斷氣胸，但經由胸部穿刺後確診；而超音波診斷排除氣胸的個案，他們的動態超音波影像皆未呈現“loss of gliding sign＂（0/10），但有四例顯示有“increased reverberation＂（4/10），一例表現有“loss of comet-tail sign＂（1/10），最後這十例的胸部放射線照影也皆未顯示有氣胸的現象。 結論： 胸腔超音波用於診斷小兒氣胸具有很好的敏感度和準確度，其中“loss of gliding sign＂可作為胸腔超音波診斷小兒氣胸最好的依據，而“increased reverberation＂並無法作為單一診斷小兒氣胸的超音波徴象，所以在床邊超音波隨時可獲得的醫療單位，胸腔超音波可較胸部放射線照影更快速同時準確的診斷小兒氣胸。

[ 英文摘要 ]
Pneumothorax is a frequent complication especially in patients with parenchymal lung disease or under high ventilator settings Traditionally, we diagnose pneumothorax by physical examination, translumination test, chest roentgenogram, or computed tomography. Both physical examination and translumination test are not sensitive. The definite diagnosis is still based on chest roentgenogram but its result is influenced by the experience of radiologists and it sometimes has limitation in the differential diagnosis of localized pneumothorax and emphysema. The result is also limited to anteroposterior supine films, in which radiographic features of pneumothorax may be quite subtle. Besides, it takes minutes to wait the result of chest roentgenogram. For ultrasonography, it is convenient and there is no radiological exposure. The technique involves identification of the pleural line and observation for features such as “lung sliding”and comet-tail artifacts, which are absent in pneumothorax. We present our experience in the diagnosis of pneumothorax by use of chest ultrasonography in the pediatric group.